В случае перенаселения, демографический кризис — это неспособность территории обеспечить её жителей жизненно необходимыми ресурсами. Демографический кризис – это серьезная проблема, которая возникает, когда рождаемость снижается, а смертность остается высокой. В 1991-2013 годы в России имел место демографический кризис. В 2015 году, по данным Росстата, суммарный коэффициент рождаемости составил 1,777.
Тревожная статистика: почему проблема рождаемости в России требует новых мер
Демографический кризис – это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие страны по всему миру. Он характеризуется резким снижением рождаемости и. Он поручил Правительству подготовить пакет мер для улучшения демографической ситуации в стране. Уже известно, что в их число войдёт повышение размера пособия для беременных. Первый демографический кризис в России. Хотя это территория русской идентичности», — констатирует писатель, специалист в области демографии Юрий Крупнов. в первом полугодии 2022 года, по данным Росстата, она сократилась на 6,3%. А в 2021 году родились только 1,3 миллиона детей. Это меньший.
Демографический кризис в Российской Федерации
Демографический кризис — это серьезная проблема, которая возникает, когда показатели рождаемости становятся ниже уровня, необходимого для замены поколений. Что такое ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ КРИЗИС? ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ КРИЗИС несоответствие численности населения Земли ресурсам географической оболочки. Хотя это территория русской идентичности», — констатирует писатель, специалист в области демографии Юрий Крупнов.
Россиян становится все меньше
- Как было в СССР
- Содержание
- Недостаточное количество рождений: причины и последствия
- Демографический кризис: назад в средневековье? - 20.11.2023 Украина.ру
- Демографический кризис: пути решения проблемы
Причины демографической проблемы
Надо учитывать, что существуют пособия, которые могут получить не все, и это зависит от различных факторов: состава семьи, количества детей, их возраста и материального обеспечения родителей. Зачем нужны такие траты Страна сейчас испытывает не только демографический, но и экономический кризис. Курс в очередной раз подскочил до отметки 100 рублей за доллар, а дорожать стало абсолютно всё: от продуктов до техники. Несмотря на это, такие огромные траты федерального бюджета можно назвать обоснованными, считает экономист Владимир Сальников. Особенно это важно в условиях повышенной инфляции, которая была, и в условиях того, что рождаемость выходит на первый план, ведь демографические тенденции у нас складываются не лучшим образом, — рассказал он в разговоре с MSK1.
При этом демограф Вадим Безвербный считает, что улучшение демографии и увеличение трат — не прямо пропорциональные вещи. Помогут только новые меры демографической политики, — сказал он нашему корреспонденту. Что действительно поможет поднять рождаемость По мнению Безвербного, в первую очередь нужно разработать новые подходы к компенсации родительского труда. Молодая семья должна понимать, что не окажется в безвыходной экономической ситуации только по причине рождения ребенка, — объяснил эксперт.
Демограф отметил, что еще одна мера, которая поможет поднять рождаемость, — это обеспечение молодых семей жильем. Далеко не все люди решаются завести ребенка, если для этого им приходится залезать в кредиты.
Отдельной формулы расчета для упущенной выгоды вследствие предотвратимого нерождения ребенка в этом документе не приводится. Но есть расчет ущерба в случае смерти детей до 15 лет, учитывающий ВВП, численность занятого населения, а также дополнительный множитель по возрастным группам с учетом возможности работы, который для младенцев превращается в ноль. Подходов к оценке стоимости жизни, инвестиционного потенциала вложений в здравоохранение, а также подобным расчетам в отношении смертности, заболеваемости, временной и стойкой потери трудоспособности множество29-33. Все они используют величину ВВП и далее, в зависимости от специфики задачи расчета, иные модифицирующие переменные. Расчеты заболеваемости, утраты трудоспособности более сложны34-36. В них не обойтись без учета периодов трудовой деятельности, споров по поводу сравнительной производительности труда в разных отраслях и сомнений в объективности фиксации самих фактов нетрудоспособности. Различаются также подходы при расчете стоимости жизни для целей оценки предотвращенного ущерба и определения размера выплат выгодоприобретателям при страховых случаях или государственной компенсации при катастрофах.
Однако в нашем случае все гораздо проще. Рождение «дополнительных» детей приводит к росту существующей среднестатистической популяции, не изменяя все имеющиеся особенности по когортам населения. И выборка у нас, по сути, рассматривается генеральная. Поэтому определяющими факторами являются общая численность населения, величина ВВП и ожидаемая продолжительность жизни при рождении, взятые по одному и тому же году. Для дополнительного уточнения можно уменьшить величину ВВП на объемы государственного финансирования здравоохранения, образования и социального обеспечения — некий аналог государственной доли себестоимости воспроизводства рабочей силы. Расчет можно выполнять в рублях, долларах США, долларах по паритету покупательной способности. Проводя расчет по какому-либо году, мы принимаем за факт существующую на этот период времени социальную и экономическую структуру общества: возрастную структуру населения, доли затрат социального направления и другие составляющие ее компоненты. В зависимости от задач исследования и требуемой глубины расчета можно учесть прогнозные тренды переменных и узнать предполагаемый диапазон итогового значения от оптимистичного до негативного. В силу оценочного характера расчета возьмем несколько округленные параметры по 2017 г.
Таким образом, СЖРР по 2017 г. Несмотря на разницу методик расчета, полученная нами величина СЖРР удивительно близка к предыдущим оценкам13 и рекомендациям37 35—36 млн руб. Динамика прямых затрат при изменении клинических подходов Какова же затратная часть изменения клинических подходов в лечении невынашивания беременности прогестеронами и как изменится ее величина при другом подходе к назначению прогестеронов при угрозе невынашивания беременности? Очевидно, что МП применяется не только и не столько в виде таблеток, но и интравагинально ректально и внутримышечно. Расчет стоимости среднего курса лечения МП с учетов всех возможных путей введения в отсутствии статистических данных невозможен. Поэтому примем данные по таблетированным формам за точку отсчета. Данные о сравнительной стоимости таблетированных препаратов наиболее распространенных [50] МП и ДГ приведены в таблице. Сравнение розничных цен эквивалентных доз микронизированного прогестерона и дидростерона Доступ ко всем источникам информации осуществлен в течение 1 ч. Несмотря на то, что Государственный реестр лекарственных препаратов Минздрава России [51] определяет практически одинаковые предельные отпускные цены на сравниваемые препараты 22,1—23,6 руб.
Однако, если применять в схемах лечения эквивалентные дозы в соответствии с исследованием Lotus I, не будет никакой разницы и для розницы. При учете в наших расчетах максимальной оценки роста стоимости, для сценария 2 реалистичный расчет это даст дополнительные затраты около 1,2 млрд руб. Рассчитанный подобным образом эффект прироста прямых затрат не может рассматриваться изолированно от клинического результата. Так, сделан убедительный вывод38 о более дешевом лечении ДГ при сходных состояниях с учетом клинического эффекта, полученный при мультицентровом международном рандоминизированном двойном слепом исследовании Lotus I. Расчет фармакоэкономического эффекта Каков же экономический эффект от применения ДГ ЭЭДГ в год в соответствии с данными доказательной медицины и международными рекомендациями? ЭЭДГ млн руб. Иначе говоря, применение дидрогестерона у женщин с угрозой невынашивания беременности даст эффект в виде рождения 18 056 детей в год в дополнение к текущему показателю рождаемости в России, что при стоимости жизни в 36,6 млн руб. На этом фоне дополнительные траты в объеме около 1,2 млрд руб. Кроме того, в настоящее время доля амбулаторного лечения прогестеронами неизмеримо превалирует над лечением в госпитальном сегменте.
Соответственно, затраты на приобретение препаратов происходят за счет личных средств пациенток, крайне заинтересованных в итоговом клиническом эффекте лечения. Можно максимально ужесточить и без того минималистичный сценарий расчета. СЖРР при этом уменьшается до 27,5 млн руб. Все равно в итоге это уменьшит оценочный расчет лишь до 357 млрд руб. В таком диапазоне эффекта от 357 до 660 млрд рублей в год можно легко найти источники финансирования для многих направлений, в первую очередь для здравоохранения — для повышения доступности и качества медицинской помощи в России до того самого уровня, продемонстрированного в Lee Review. И это только по использованию ДГ при невынашивании беременности. В литературе приводятся свидетельства о его клинической результативности не только при уже упоминавшемся ЭКО, но и в случаях ранних выкидышей, а также при эндометриозе21. Оставим этот дополнительный демографический потенциал ДГ за рамками настоящей статьи. В последующем всегда можно вернуться к более детальному анализу.
Очевидно, речь идет не о точности. В данном случае даже расчет по нижней границе возможного эффекта демонстрирует экономический эффект ДГ около двух порядков в зависимости от примененного сценария расчета и вариантов прогнозных трендов переменных. Дело вообще не в ДГ, а в необходимости изменения текущего подхода к принятию управленческих решений в сфере общественного здоровья и демографии. Если даже один локальный пример, рассмотренный нами, дает очевидное преимущество перед существующей практикой, что же может произойти при распространении научно обоснованных подходов на принятие всех решений в здравоохранении и демографии? Обсуждение и выводы Демографический кризис в РФ и его возможные негативные последствия очевидны для всех. Руководство страны подняло эту проблему на высшую точку актуальности, обозначив прекращение депопуляции и повышение ожидаемой продолжительности жизни в том числе здоровой жизни населения в качестве основной национальной цели. Однако причины депопуляции и противодействующие им факторы многослойны и находятся в сложном динамическом взаимодействии. Именно поэтому все меры программного государственного противодействия демографическому кризису должны быть научно обоснованы, особенно в ситуации, когда на них планируется направить значительную долю бюджета. Что же происходит на самом деле?
Макрополитический аспект придания проблеме наивысшей актуальности находится на должном уровне. Но нереально короткие сроки подготовки программ, отсутствие установок по акценту именно на глубину обоснования выбора приоритетов всех мероприятий национальных проектов, существующая инерция взглядов с привычным полупренебрежением к современным доказательным методам принятия решений могут в значительной степени сказаться на конечных результатах исполнения программ. Экспертным сообществом в 2018 г. Несмотря на то что все выводы были сделаны методом экспертных оценок в обсуждениях участников разного экспертного уровня, в итоговых предложениях удалось сконцентрировать и отразить практически все возможные направления воздействий, успешно зарекомендовавшие себя в России и за рубежом. Однако сжатые сроки принятия окончательных решений и отсутствие должного государственного финансирования научных исследований по рассматриваемым вопросам сказались на содержании итоговых документов. В них, безусловно, отражены полезные направления действий, но сравнительной оценки их экономической и медикосоциальной эффективности не сделано. В последнее время становится почти модным все неудачи относить на счет дефектов государственного управления. Возможно, в некоторых случаях это справедливо. Но нельзя сбрасывать со счетов неиспользованные возможности и игнорирование своих обязанностей другими сторонами взаимодействия: общественными организациями, профессиональными сообществами, отдельными государственными и негосударственными учреждениями, в том числе научными.
У каждого нерешенного вопроса своя история. Это наглядно демонстрируется в приведенном нами клинико-экономическом кейсе. Доказательства эффективности конкретного клинического подхода на международном уровне имеются, и вот уже почти 2 года они включены в официальные рекомендации. Отечественные ведущие специалисты практически единодушны со своим зарубежными коллегами. Пишутся статьи, проводятся локальные и федеральные конференции. Однако национальные клинические рекомендации до сих пор не изменены. Мы не знакомы с истинными причинами этого. Возможно, существуют какие-то подводные камни, невидимые со стороны. Но то, что это предельно простое административное действие, обладающее не только существенным клиническим, но и демографическим эффектами, целесообразно, у нас сомнений не вызывает.
Можно сколь угодно долго пытаться искать в любых подобных предложениях второе дно, но контраргументами могут являться лишь научные исследования с должной степенью доказательности. Итак, какие выводы можно сделать из приведенного примера в отношении готовности системы общественного здоровья к реализации современных подходов в решении задач, поставленных в качестве национальных целей? Все предлагаемые новации или изменения в подходах в сфере общественного здоровья равно и демографии нуждаются в сравнительной оценке эффективности. Причем это касается как широких популяционных мер, так и, казалось бы, незначительных изменений протоколов лечения отдельных групп пациентов. Без этого невозможно объективно оценить итоговый эффект. Наше субъективное представление об изначальной пользе или эффективности может быть диаметрально противоположно фактическому положению дел. Нужно срочно возрождать отечественную клиническую эпидемиологию.
Такое же мнение у Счетной палаты РФ [13] и у Национального исследовательского университета Высшая школа экономики [14].
И с этим трудно не согласиться. Проблемы, копившиеся десятилетиями, в том числе связанные с необходимостью изменения существенных сторон мировоззрения населения по отношению к собственному здоровью, нельзя решить быстро и дешево. Именно поэтому в проекты, по мнению их авторов, включены лишь самые необходимые и приоритетные задачи. Насколько содержание мероприятий проектов, показатели и их целевые значения, предусмотренные методы мониторинга и контроля оптимальны и эффективны, можно спорить, но в одном сходятся все участники этих дискуссий — необходимым условием исполнения проектов является эффективное управление, и в первую очередь научно обоснованные решения, тщательный системный мониторинг и оперативная реакция на текущую ситуацию. По сути, главным из этого является сам выбор управления проектами на научно обоснованных выводах, так как мониторинг и соответствующая корректировка целей, задач, показателей и способов их достижения входят в понятие научно обоснованного управления. Насколько мы к этому готовы? На словах готовы все. Но понимание того, что одно лишь желание сделать лучше часто не приводило к планируемому результату, должно настораживать.
Мало того, в настоящее время отмечается явный недостаток научной инфраструктуры с квалифицированными кадрами и требуемым объемом государственного заказа, чтобы в режиме текущей деятельности по оперативным данным глубокого системного отраслевого мониторинга формулировать оптимальные тактические решения для поставленных проектами задач. ВШОУЗ [15] активно участвовал в формировании и обсуждении предложений по национальным проектам «Здравоохранение» и «Демография», модерируя работу экспертов на площадках Общероссийского народного фронта и Российской академии наук. К работе экспертных групп были привлечены практически все известные специалисты — представители профильных министерств, ведомств, федеральных и региональных учреждений, общественные организации и отдельные активисты и эксперты. Было высказано множество суждений, предложены сотни отдельных мероприятий, частично проанализирован предшествующий отечественный и зарубежный опыт. Методом экспертных оценок были отобраны и окончательно оформлены все итоговые предложения в соответствии с требованиями нормативной базы по подготовке национальных и федеральных проектов. К сожалению, на данный момент далеко не все из них вошли в принятые к настоящему времени документы. Основным препятствием чаще всего была некая встречная аргументация, что проекты уже сформированы, или альтернативные суждения. Предложения всецело полагаться на зарубежный опыт чаще отклонялись по причине относительной дороговизны решений или недоверия к продемонстрированной за рубежом эффективности из-за различий в нормативно-правовой базе, национальных укладов жизни, мировоззренческих и прочих особенностей.
В большинстве подобных разговоров не было представлено весомых контраргументов, основанных на проведенных отечественных исследованиях требуемого методологического уровня. Предотвратимая смертность Основная доля мероприятий утвержденного национального проекта «Здравоохранение» призвана решить проблемы предотвратимой смертности, что будет способствовать увеличению ожидаемой продолжительности жизни ОПЖ. Однако для простого воспроизводства населения при текущем уровне смертности суммарный коэффициент рождаемости должен быть около 2,1. В РФ наблюдается отрицательная динамика этого показателя [16] с 1,777 в 2015 г. Поэтому, по образному выражению демографов, это «жизнь страны, занятая взаймы у будущих поколений». По нашему глубокому убеждению, основной потенциал снижения предотвратимой смертности находится в зоне борьбы с массовыми вредными привычками — с табакокурением и злоупотреблением алкоголя, с чем полностью согласны и другие авторы10. Борьба эта уже дала определенные результаты, но их динамика недостаточна, а перспективы на фоне существующих экономических проблем неясны. За прошедшее десятилетие предприняты существенные меры ограничения доступности табака и алкоголя [18].
Это привело к снижению с 2009 г. Но в последнее время намечается явная тенденция по откату от завоеванных позиций: в отделениях Почты России стали продавать пиво, поднят вопрос о возможности его продажи на автозаправочных станциях, сокращения рекламных ограничений, выдвинута инициатива разрешения курения в аэропортах в специальных помещениях, не выполняются нормативы частотного размещения рекламно-информационных материалов социальной направленности и другие. И это на фоне поддерживаемых Минздравом России настойчивых предложений экспертов о повышении возраста легальной покупки алкоголя до 21 года, значительного повышения акцизов на табачную и алкогольную продукцию до уровней розничной цены, существенно влияющей на возможность и желание приобретения даже людьми со сформировавшейся зависимостью, запрета продажи табака и алкоголя в торговых точках вместе с продуктами питания и в жилых районах. В принятых вариантах национальных проектов, к сожалению, этих мер не предусмотрено. Значительные инвестиции по проектам будут направлены на инфраструктуру, в том числе спортивную, несмотря на то что опыт развитых стран убедительно доказывает11: только широко доступная повседневная физическая активность ходьба, бег, плавание, прогулки на велосипедах, самокатах, роликовых коньках , а не спортивные занятия, требующие специального оборудования и часто квалифицированных тренеров, приводят к достоверному повышению уровня здоровья у населения. На нерациональность такого подхода указывают и другие эксперты [20] , [21] , говоря о том, что такие приоритеты не могут обеспечить выполнение требуемых целевых показателей. Младенческая смертность Однако один из аспектов преждевременной смертности — младенческая смертность — в этом плане специфичен. Этому направлению в последние два десятилетия уделено пристальное внимание со стороны Минздрава России и достигнуты существенные успехи снижение коэффициента младенческой смертности с уровня 18,1 детей, умерших до 1 года на 1000 родившихся живыми, в 1995 г.
Отметим, что сохранение около 1600 жизней младенцев в год при существующем уровне рождаемости будет означать снижение этого показателя на 1,0. Оценить демографический потенциал дальнейших усилий по снижению младенческой смертности можно по странам ОЭСР [23] , у которых значение показателя в 2016 г. Недавние исследования Д. Иванова и соавт. Авторы обращают внимание на относительно неплохие показатели неонатальных служб по смертности от 0 до 1 мес и весьма посредственные — педиатрических по смертности от 1 мес до 1 года , делая вывод о причинах этого из-за преимущественного вектора развития именно неонатальной службы. Действительно, с 2013 г. Но если рассмотреть экономическую эффективность инвестиционных затрат по этому направлению, она, согласно проведенным исследованиям13, может оказаться отрицательной. Таким образом, необходимо не только сохранить существующие серьезные затраты на поддержание деятельности созданной инфраструктуры, нужны дополнительные инвестиции, направленные на улучшение качества и доступности медицинской помощи до уровня, близкого к странам ОЭСР.
Ниже рассматриваются демографический потенциал и эффективность мероприятий по повышению рождаемости. Повышение рождаемости Уровень репродукционной мотивации определяется социально-экономическими аспектами26: уровнем благосостояния семей, их уверенностью в будущем, социальными и инфраструктурными условиями, обеспечивающими развитие и воспитание детей. За формирование соответствующих условий для этого отвечают 2 первых федеральных проекта [27] , [28] национального проекта «Демография» [29]. Репродуктивному здоровью населения в указанных проектах, к сожалению, не уделено должного внимания. Вероятно, считается, если государство сделает все возможное для мотивации зачатия ребенка и создаст приемлемые условия для его жизни в семье, конечная цель будет достигнута. Этим искусственно принижается важность сопровождения центрального физиологического этапа — от зачатия до рождения. А с точки зрения общественного здравоохранения выглядит нелогично, так как именно этот этап содержит наибольший потенциал роста эффективности всей программы стимулирования рождаемости14. Обратимся к данным клинической эпидемиологии.
Первое препятствие на пути повышения рождаемости — бесплодие. Современные методы диагностики и лечения в некоторых случаях позволяют решить эту проблему. Примем эти уровни за достижимые целевые показатели. По словам академика В. К тому же имеются данные о том, что распространенность бесплодия в России может быть еще выше16. Но реализоваться этот потенциал может только в совокупности с максимально возможным устранением риска невынашивания беременности, представляющим отдельную проблему. Невынашивание беременности В контексте данной статьи не имеет смысла глубоко погружаться в терминологические тонкости, не урегулированные в мире до сих пор17, однако следует отметить, что потери беременности на таких ранних сроках как 3—8 нед практически невозможно зафиксировать [33]. Так есть ли демографический потенциал в этой основной зоне потерь беременностей и в какой степени он выражен?
Что должно быть приоритетом направления исследований и выделяемых на борьбу с депопуляцией средств? Как сравнить эффективность вложений в достигнутое снижение младенческой смертности и предполагаемых направлений реализации демографического потенциала при невынашивании беременности? Для более глубокого понимания существующей проблемы предлагаем рассмотреть отдельный клинический аспект, частично связанный с решением основной темы настоящей статьи — депопуляции, в частности с увеличением количества родившихся детей. На этом примере постараемся показать потенциальную возможность использования научно обоснованных методов принятия решения в организации здравоохранения, а также попытаться выявить факторы, мешающие этому. Пример расчета фармакоэкономической эффективности Речь идет о, казалось бы, локальной клинической проблеме — принятии решения в отношении использования дидрогестерона прогестаген при угрозе прерывания беременности. Препарат далеко не новый — используется в клинической практике с 1961 г. Оказалось, на эту тему существует множество зарубежных публикаций, обзор которых вместе c взвешенным анализом проблемы нашелся и у отечественных авторов22. По данным этого обзора, в мире на протяжении последнего десятилетия выполнены многочисленные исследования по оценке применения дидростерона ДГ , в том числе по методологии проведения удовлетворяющих принципам доказательной медицины.
Их результаты были обобщены и тщательно проанализированы группой экспертов. В качестве обоснования были приведены данные [37] о повышении шансов сохранения беременности в 2,1—2,4 раза при угрожающем и привычном выкидыше по сравнению с плацебо, в то время как эффект биоидентичного микронизированного прогестерона МП был значительно менее выражен и не достигал статистической значимости. По последним данным президента ежегодного Всемирного конгресса по невынашиванию беременности Asher Bashiri24, к настоящему времени часть европейских стран Германия, Австрия, Швейцария уже пересмотрели свои клинические рекомендации в отношении лечения невынашивания беременности [38] , другие Великобритания, Нидерланды, Дания, Португалия, Бельгия, Израиль проводят работу по их пересмотру. А как в отношении этого вопроса обстоят дела в России? Официальные данные статистического наблюдения даже близко не могут ответить на подобный вопрос. ЕГИСЗ [39] федерального и регионального уровней к настоящему времени тоже пока не функциональны в отношении решения подобных проблем клинической эпидемиологии. Возможно, какие-то разрозненные данные имеются на уровне медицинских информационных систем продвинутых медицинских организаций, но они не интегрированы. Попытка выяснить частоту применения ДГ и МП при угрожающем выкидыше, результаты их применения и возможную их эффективность при экстракорпоральном оплодотворении ЭКО у главных внештатных специалистов регионов также оказалась практически безрезультатной.
Никто не владеет столь детальными количественными данными. Но очевидной стала проблема: наличие в отечественных рекомендациях общего указания на применение прогестеронов включая биоидентичный прогестерон и прогестагены без дальнейшей детализации их применения. Вследствие этого, в частности, в стационарах государственной системы здравоохранения применяется тот прогестерон, который поставляет победитель конкурса на его закупку, а в частных центрах, особенно при ЭКО, часто лечат и тем, и другим одновременно25. Вероятно, для надежности.
Но и эти причины — не единственные. Вот их истории. Сделала аборт» Мария из Рязани, 31 год имя героини изменено В апреле 2020 года я обнаружила, что незапланированно забеременела. Дочери на тот момент было 7 месяцев мне — 31. Сначала был шок, недоумение, с мужем даже обрадовались, но спустя сутки я поняла, что не хочу. Аргументов против было много: мы жили втроём в однокомнатной квартире. Своей, но для четверых это было бы уже тесно. Я ещё не отошла от послеродовой депрессии, причиной которой послужил полнейший шок от реалий материнства. Ещё одним доводом для меня послужило то, что мне очень стало жаль дочку — я хотела уделить ей максимум внимания до детского сада, а не разрываться между погодками. Я вообще с трудом представляю, как это — одновременно новорождённый и младенец, который только-только пошёл. Персональный ад, который я не захотела себе устраивать. За сутки до аборта я позвонила на линию психологической помощи, чтобы проговорить всё это вслух. Так вот, со мной говорил мужчина, и он час отговаривал меня от этого. Суть сводилась к тому, что женщине вредно слишком много думать и рассуждать, она должна плодиться. И когда он всё это высказал, быстро положил трубку. Так вот, наутро я обсудила всё с супругом и пошла в коммерческую клинику. Почему туда? Я читала рассказы девушек о том, как в муниципальных клиниках долго ждут результаты анализа — намеренно оттягивая сроки аборт можно проводить в срок до 12 недель, дальше только по очень весомым социальным и медицинским показаниям. И совершенно не хотела попасть на такое же. В клинике подписала бумаги, выпила таблетку в присутствии врача, сдала анализы, взяла вторую порцию таблеток и пошла домой. В мае всё было кончено. Планировала зачатие ребёнка до 40 лет. Потому что после этого возраста нужно сдавать дополнительные анализы, да и шансы в процентном отношении на зачатие и рождение ребёнка снижаются. Хотя я не замужем, я хотела родить ребёнка от донора еврейского происхождения. Купила в банке репродуктивных материалов подходящую сперму — и мечтала о красивом мальчике, подбирала имя. Всю жизнь я планировала родить ребёнка, когда получу достойное образование и у меня будет достаточная сумма денег на платные роды.
Причины демографической проблемы
Считаю, что у нас не должно быть никого платного образования - ни среднего, ни высшего, ни дополнительного". С родителей стоит снять и расходы на питание детей всех возрастов в школах, на приобретение учебников и школьных принадлежностей". По мнению эксперта, финансироваться все это должно из федерального бюджета. По словам Сафонова, для многих молодых семей именно будущие расходы на образование детей - сдерживающий момент в деторождении. Любой ответственный родитель хочет, чтобы его ребенок получил всестороннее образование, был хорошо развит физически, получил старт в успешную карьеру. Но кружок, секция, занятия в бассейне, репетиторы - это не одна тысяча рублей в месяц. В Москве многое детям предоставляется бесплатно. В регионах такого нет.
Хотя доход может вырасти совсем незначительно. Например, на каждого члена семьи приходилось по 25 тыс. Семья подпадала под критерии нуждаемости. Стал доход на каждого члена семьи по 27 тыс. Это проблема, которая требует решения", - добавляет Сафонов. Одно из решений - учитывать не один региональный прожиточный минимум при подсчете дохода семьи для отнесения ее к категории нуждающейся, а два. Нужно снижать расходы всех семей, имеющих детей, на услуги в области образования и здравоохранения В то же время не стоит забывать и о психологических аспектах проблемы низкой рождаемости.
Выплата объединила семь действующих сегодня мер поддержки, что позволит семьям получать помощь из бюджета на единых условиях от момента рождения ребенка до его 17-летия. Максимальный размер пособия составит около 14 тыс. В то же время он считает, что надо идти дальше. Проблема низкого уровня рождаемости не может быть решена в парадигме - "станьте бедными, будем помогать". Молодые семьи не хотят быть бедными, поэтому выбор в пользу малодетности связан с экономическим поведением семьи, которое предполагает наличие расходов на содержание детей на уровне, который не приводит такую семью в бедность. Поэтому единое пособие на детей должно в дальнейшем преобразоваться в безусловное пособие, рассчитываемое не от уровня дохода семьи, а от количества детей", - подчеркивает эксперт.
Нужно снижать расходы всех семей, имеющих детей, на услуги в области образования и здравоохранения. Считаю, что у нас не должно быть никого платного образования - ни среднего, ни высшего, ни дополнительного". С родителей стоит снять и расходы на питание детей всех возрастов в школах, на приобретение учебников и школьных принадлежностей". По мнению эксперта, финансироваться все это должно из федерального бюджета. По словам Сафонова, для многих молодых семей именно будущие расходы на образование детей - сдерживающий момент в деторождении. Любой ответственный родитель хочет, чтобы его ребенок получил всестороннее образование, был хорошо развит физически, получил старт в успешную карьеру.
Но кружок, секция, занятия в бассейне, репетиторы - это не одна тысяча рублей в месяц. В Москве многое детям предоставляется бесплатно. В регионах такого нет.
Экономический упадок в стране Падает покупательская способность населения, слабо функционируют ипотечные кредиты. Люди, как правило, берут ипотеки и тратят деньги на товаре не первой необходимости. Производство тоже замедляется. Если некому покупать, то для кого производить? Потеря политического влияния в мире Человеческие ресурсы нужны стране по многим причинам.
Чем больше людей, тем больше армия. Тем больше людей создают, производят и развивают те или иные сферы экономики. Уменьшение населения приводит к потере возможностей для развития экономики, а следовательно, и развития государства. Оно слабеет и перестаёт быть весомой фигурой на политической арене. Отсутствие прогресса и новых идей По одной из версий, для новых открытий и идей нужны люди. Если человечество находится в демографическом кризисе, то придумывать идеи попросту некому. Наследственная низкая рождаемость Сторонники этой теории говорят о том, что низкая рождаемость может переходить из поколения в поколения. Низкие цифры родившихся младенцев в одних годах могут перейти "по наследству" потомкам.
Исчезновение культуры и традиций Именно люди собирают культурные знания, традиции, умения, моральные ценности и передаёт их следующим поколениям.
Изменение ценностных ориентаций может иметь серьезные последствия для общества. Неустойчивые и распадающиеся ценности могут привести к социальным проблемам, в том числе к увеличению числа разводов, насилия в семье и преступности. Кроме того, смена приоритетов может сказаться на экономическом развитии страны, так как низкая рождаемость и ухудшение демографической ситуации приводят к нехватке рабочей силы и увеличению доли пожилого населения, требующего социальной поддержки. Последствия демографического кризиса Демографический кризис оказывает серьезное влияние на различные сферы общества и экономики, и его последствия могут быть далеко не исчезающими или временными.
Вот некоторые из главных последствий, связанных с демографическим кризисом: Сокращение рабочей силы. Уменьшение численности населения приводит к сокращению рабочей силы, что, в свою очередь, может негативно сказаться на экономическом развитии страны. Снижение численности рабочей силы может привести к дефициту квалифицированных специалистов, что затруднит развитие современных отраслей экономики и инноваций. Увеличение доли пожилого населения. В связи с сокращением рождаемости и увеличением продолжительности жизни, доля пожилого населения становится все больше.
Это может создать проблемы для системы здравоохранения, пенсионных систем и социального обеспечения. Угроза для социального обеспечения. Уменьшение численности рабочей силы может привести к недостатку средств для финансирования системы социального обеспечения. Сокращение платежей в пенсионные фонды может привести к недостатку средств для выплат пенсий и социальной поддержки. Ухудшение демографической ситуации на селе.
Демографический кризис часто приводит к оттоку населения из сельских районов в города. Это усиливает сельскохозяйственные проблемы и приводит к ухудшению демографической ситуации на селе. Уменьшение численности населения сельских районов может привести к уменьшению производства сельскохозяйственной продукции, что может оказать негативное влияние на безопасность продовольственного снабжения. Увеличение социальных неравенств. Демографический кризис может привести к увеличению социальных и экономических неравенств.
Отсутствие перспектив для молодого поколения и невозможность обеспечения достойной жизни для людей пожилого возраста может привести к усилению неравенства в обществе.
Демографический кризис: причины, последствия и пути решения
Как отмечают специалисты, сложившаяся ситуация не стала неожиданностью. Снижение числа женщин детородного возраста объясняется демографической ямой в тяжелые 90-е годы. Что такое ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ КРИЗИС? ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ КРИЗИС несоответствие численности населения Земли ресурсам географической оболочки. Демографический кризис — резкое изменение численности населения. За последнее тысячелетие население Земли увеличилось в 18 раз. Для первого удвоения потребовалось 600. КРИЗИС ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ, существенное нарушение нормального воспроизводства населения, несущее угрозу существованию населения вследствие сокращения его численности.
Россия вымирает: кто виноват, помимо COVID-19, и что делать?
Последствия демографического кризиса. Низкая смертность приводит к увеличению доли пожилого населения, а низкая рождаемость - к уменьшению доли трудоспособного населения, что в свою очередь может оказать разрушительное влияние на экономики развитых и особенно развивающихся стран Европы и Азии: сокращение доли трудоспособного населения приводит к сокращению объема человеческого капитала, рост доли пенсионеров требует увеличения расходов на здравоохранение, социальное страхование и пенсионную систему. Расходы на пенсионное обеспечение может стать слишком большим грузом для бюджета и поэтому забота о пожилых людях может целиком лечь на плечи домохозяйств. Но в связи с уменьшением рождаемости, то и затраты государства на содержание детей пособия, школы, детские сады и т. Белобородов, кандидат социологических наук, начальник сектора демографии РИСИ, прогнозирует начало процесса вымирания населения Земли через несколько десятков лет. Согласно данным прогноза ООН 2019 года, рост населения Земли почти остановится к концу 21 века. Ожидается, что впервые в современной истории население мира практически прекратит расти к концу этого столетия, в значительной степени из-за падения мировых показателей рождаемости. Затронутая проблема демографического кризиса, как мы выяснили, актуальна и по сей день. Участники Римского клуба предложили решить данную проблему только путем соединения усилий всего мирового сообщества. Они известили мировое сообщество о глобальных предстоящих демографических проблемах и предложили пути решения, как-то: реализация демографической политики; регулирование численности населения через планирование семьи; проведение социально-экономических преобразований, ведущих к повышению уровня жизни, и, как следствие, к стабилизации численности населения через снижение рождаемости; сбор, анализ и распространение информации о демографической ситуации; разработка рекомендаций для государств-членов ООН, международного сообщества по осуществлению демографической политики; исследование и анализ проблем народонаселения, взаимодействия социальных, демографических, экономических и экологических процессов; проведение конференций на межправительственном уровне по народонаселению.
По решению демографической проблемы разработаны и внедряются международные программы. В 1969 году создан фонд ООН, функционирующий в области народонаселения.
По грубым оценкам, половина из них состоят в браке или партнерстве чтобы оперативно зачать ребенка. Но мы не знаем, сколько из потенциальных 4-5 млн мужчин имеют отсрочки по другим причинам. Мы не знаем, сколько из них уже убежали из страны. Может казаться, что даже при учете брони и миграции мы имеем довольно большой потенциал. Но люди не будут массово использовать эту возможность. Во-первых, потому, что все время меняются правила отсрочки от частичной мобилизации. Во-вторых, люди принимают решение о рождении ребенка, опираясь на свои представления о желаемом числе детей и оценивая долгосрочные условия своей жизни. Дети - дорогое удовольствие и по материальным затратам, и по времени, затрачиваемом на уход и воспитание.
Дешевле убежать. Может отозваться на эту меру тот, кто хотел иметь третьего ребенка попозже, а сейчас захочет поторопиться. Но таких будет мало. Ирина Калабихина также обращает внимание на то, что совокупность сложившихся факторов усугубит ситуацию: - Нестабильность, сильный стресс от происходящих событий и прогнозируемый кризис в экономике будет действовать сильнее, что приведет к отказу от рождения детей даже у тех, кто планировал это сделать ранее в 2022-2023 гг. Причем это приведет к откладыванию от рождения и первых, и вторых, и детей старших порядков. Мы скорее получим не рост, а спад рождаемости.
Все эти факторы влияют на миграцию: значительное количество людей покидает свою родину в поисках лучшей жизни и экономических возможностей, что, в свою очередь, может привести к недостатку рабочей силы и потере человеческого капитала.
Один из них — рынок труда. Особенно сложная ситуация сложилась в отрасли добычи сырья, обрабатывающего производства, промышленности, водо- и теплоснабжения да и в целом в ЖКХ , логистике и так далее. По прогнозам, в ближайшее десятилетие потери в занятости могут составить 3—5 млн человек. В таких условиях привлечение дополнительных работников из-за рубежа имеет реальное практическое значение», — отмечает член Глобальной ассоциации экспертов по миграционной политике, д. Ирина Ивахнюк. Однако очевидно, что лишь за счет мигрантов, особенно учитывая несовершенство современной миграционной политики, которое признается и в обществе, и на высших уровнях власти, проблему не решить. Как указывают эксперты, здесь необходим комплексный подход: повышение производительности труда, в том числе за счет автоматизации и механизации рабочих функций и применения искусственного интеллекта, реформирование профобразования с учетом меняющегося спроса на рынке труда, подготовка кадров на предприятиях и сотрудничество с учебными заведениями, а также более активное вовлечение женщин и пенсионеров в рабочий процесс.
Причем очевидно, что борьба с абортами, в спорах о необходимости которой последние годы активно ломают копья лидеры общественного мнения и депутаты, к решению это задачи большого отношения не имеет — их число снижается и без участия чиновников в 2010 году абортов было зафиксировано 1,186 млн, то в 2022-м уже 0,503 млн , но количество детей не растет. И просто заставить их рожать не получится. В прогнозе Минэконоразвития на 2024—2026 годы указывается, что рождаемость падает в том числе из-за снижения численности молодых женщин. Доктор медицинских наук, ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением ВШОУЗ Гузель Улумбекова отмечает , что ежегодно их количество уменьшается в среднем на 400 тысяч — и такая картина может фиксироваться до 2028 года.
Исторический процесс изменения репродуктивного поведения в нек-рых промышленно развитых странах обнаруживает тенденцию к падению уровня рождаемости ниже необходимого для простого воспроизводства населения, что составляет существо совр. Источник: Демографический энциклопедический словарь Кризис демографический глубокое нарушение воспроизводства населения, которое несет угрозу существованию самого населения. Резкие подъемы смертности в результате этих событий были причиной сокращения численности населения отдельных стран и регионов мира, иногда даже происходило полное обезлюдение целых территорий.
Демографический кризис: причины, последствия, и как с ним бороться
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ КРИЗИС СОВРЕМЕННОСТИ Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес». Самым действенным способом преодоления демографического кризиса является повышение рождаемости — до 3-4 детей на семью. Демографический кризис является одним из факторов экологического кризиса. Само по себе 104-кратное превышение нормальной численности наиболее крупного на планете консумента. По его мнению, быстрого результата, «какой-то панацеи, волшебной таблетки» для преодоления демографического кризиса нет. Острые углы. Простыми словами, уменьшение численности населения, или демографический кризис, означает, что уровень рождаемости находится ниже уровня простого воспроизводства. Так что наступление демографического кризиса для развитого классового общества по сути было вопросом времени. (Т.е., оно – это самое общество.
России грозит самая глубокая демографическая яма за всю историю. Кто виноват и что делать
По оптимистическим оценкам, к 2150 г. В настоящее время она превышена более чем в 10 тыс. Очень быстрое увеличение численности человечества во второй половине XX в. За 50 лет 1949-1999 гг.
Демографический кризис может быть вызван различными факторами. Ниже приведены некоторые из основных причин: Увеличение смертности: Рост смертности является одной из главных причин демографического кризиса. Он может быть вызван различными факторами, такими как эпидемии, войны, негативные экологические условия, недоступность медицинской помощи и т. Увеличение смертности приводит к сокращению численности населения и увеличению доли пожилого населения. Низкий уровень рождаемости: Низкий уровень рождаемости является основной причиной демографического кризиса. Причинами низкого уровня рождаемости являются изменения в общественной структуре, недостаток социальной поддержки для семей, невозможность совмещения карьеры и материнства, повышенные требования к уровню жизни, изменение ценностей и т.
Низкий уровень рождаемости приводит к старению населения и уменьшению численности работоспособного населения. Миграция: Миграция также может способствовать демографическому кризису. Отток населения из одной страны в другую может привести к сокращению численности населения и увеличению доли пожилого населения в стране, из которой происходит отток. В то же время, прилет мигрантов в страну может усилить демографические проблемы, так как мигранты обычно составляют возрастные группы, которые нуждаются в социальной поддержке и медицинском обслуживании. Уровень развития: Уровень экономического, социального и медицинского развития также влияет на демографическую ситуацию в стране. Более развитые страны обычно имеют более низкие уровни рождаемости и смертности, так как доступ к современным методам контрацепции и медицинскому обслуживанию обеспечивает снижение рождаемости и смертности. Социальные изменения: Социальные изменения, такие как увеличение женской занятости, изменение роли женщин, увеличение числа одиноких людей и задержка в возрасте вступления в брак, также могут влиять на демографическую ситуацию и способствовать демографическому кризису. Все эти факторы вместе или по отдельности могут создавать демографический кризис, который может иметь серьезные последствия для общества. Поэтому необходимо проводить демографическую политику, направленную на поддержку семей, создание условий для рождения и воспитания детей, а также обеспечение доступа к высококачественной медицинской помощи и социальной поддержке для пожилых людей.
Проблема демографии: отсутствие рождаемости Одной из главных проблем демографии современного общества является отсутствие рождаемости. Все больше стран сталкиваются с сокращением населения из-за низкого уровня рождаемости. Причины отсутствия рождаемости могут быть различными.
Демографический кризис современного общества.
Он был английским священником, затем профессором кафедры современной истории и политической экономии в колледже Ост-Индской компании. Его главная книга — « Очерк о законе народонаселения» - была написана в 1798 г. Мальтус утверждал, что производство продовольствия в мире растёт в арифметической прогрессии 1,2,3,4,5… , в то время как население Земли — в геометрической 1,2,4,8,16…. Это неизбежно приведёт к ситуации, когда большинство людей столкнётся с угрозой голодной смерти.
Выжить в таких условиях смогут только самые сильные и жестокие. Эти идеи вдохновили Дарвина и Уоллеса на создание в биологии теории о борьбе за выживание. Чтобы люди могли избежать нищеты и голодной смерти, эпидемий и войн за кусок хлеба, Мальтус предложил следующие меры для решения проблемы перенаселения: отказ от вступления в брак малообеспеченных людей, соблюдение строгих норм морали до вступления в брак, отказ от программ социальной помощи бедным. Однако он выступал против контроля над рождаемостью, полагая, что, если бы супружеские пары имели возможность легко ограничивать число детей, первичный стимул к социально-экономическому прогрессу оказался бы утраченным: люди стали бы вести праздный образ жизни и в обществе наступил бы застой.
В дальнейшем идея контроля над рождаемостью как средства борьбы с непропорциональным увеличением количества населения стала играть главную роль в концепции так называемого неомальтузианства. В девяностые годы 20 века население России сокращалось катастрофическими темпами. Из-за этого начали закрывать школы, детские сады и ясли. Большинство людей винит в этом экономический кризис, но пример западных стран показывает, что экономическое процветание не всегда приводит к повышению рождаемости.
Темпы роста народонаселения являются одними из самых драматических показателей: 1 млн. В Средние века в Европе были высокие уровни рождаемости и смертности, детей рождалось много, но их не умели лечить и большая доля детей умирала от эпидемий и голода, поэтому прирост населения был минимальным. Например, у Петра 1 от двух жён было 14 детей, из которых выжило только 3. В Новое время уровень рождаемости оставался высоким, но улучшилось медицинское обслуживание и повысилось благосостояние.
Это стало причиной демографического взрыва в период индустриализации. Это и есть демографический переход. Это особенно опасно на фоне демографического взрыва в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Такое демографическое положение неизбежно приводит к миграции или даже к нашествию населения из Азии, Африки и Латинской Америки в Европу, Северную Америку и Россию.
Первым предвестником такого нашествия стал исламский глобальный терроризм. Существуют прогнозы о возможности Третьей мировой войны Запада против исламских государств. Россия находится на границе демографического взрыва, на южных границах России находятся страны с высокими темпами роста населения — Китай и исламские страны. В Китае пытаются бороться с чрезмерным ростом населения с помощью налогов на второго ребёнка, что привело к появлению «подпольных», незарегистрированных детей.
В России демографический взрыв был в 19 в. Но прирост населения, полученный в результате этого взрыва, был уничтожен в ходе ужасных исторических катаклизмов, выпавших на долю русского народа в 20 в. В Советском Союзе в конце 50-х годов 20 века были демографические проблемы, ставшие последствиями Второй мировой войны, так как во время войны родилось очень мало детей, и очень много мужчин погибло во время войны. Сегодня много русских людей мигрирует из стран ближнего зарубежья в Россию.
В древности примером миграции являлось великое переселение народов — гуннов, аваров, готов, свевов, вандалов, бургундов, франков, англов, саксов, лангобардов, славян в 4-7 веках н. В 7-9 веках н. Миграция из Европы в США особой интенсивностью отличалась в 19-20 веках. Другие причины снижения и повышения рождаемости в глобальном мире.
Малая численность подростков приводит к нехватке рабочей силы. Городские жители имеют меньше детей, чем сельские, так как для сельских жителей много детей означает много рабочих рук в подсобном хозяйстве. Высокообразованные женщины имеют мало детей, так как они в детородный период свой жизни вынуждены тратить время в первую очередь на образование и карьеру. Прежде чем принять решение завести ребёнка, родители делают подсчёт возможных затрат и своих доходов.
В большой семье родители выступают против получения детьми высокого уровня образования.
Рождаемость и смертность на 1000 чел. World Bank 2004 Общественная дискуссия относительно демографического кризиса в современной России нередко идет в русле обсуждения перспектив приема мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья либо мер по увеличению рождаемости. Проблема миграционной политики действительно важна, однако обсуждение ее не должно заменять собой дискуссию о поиске путей выхода России из демографического кризиса. Некоторый подъем рождаемости достигался правительствами Западной Европы путем внедрения существенных пособий семьям с детьми, расходы на которые достигают нескольких процентов от ВВП.
Этот путь решения проблемы низкой рождаемости в России представляется вполне реалистичным, однако подобного рода меры довольно дорогостоящие, а потому выполнимы в полной мере лишь в долгосрочной перспективе. Между тем, снижение смертности россиян возможно в гораздо более короткие сроки, на что указывает более благополучная в сравнении с Россией ситуация со смертностью не только среди стран Запада, но и среди ряда стран Восточной Европы и СНГ и даже в некоторых и, подчеркнем, при этом нередко совсем не богатых российских регионах. В общем, можно выделить две основные группы гипотез относительно причин столь высокой смертности в нашей стране. Попробуем проверить эти гипотезы, сопоставив их с имеющимися данными. Экологический фактор Рассмотрим сначала влияние экологического фактора.
После распада Советского Союза, когда смертность россиян резко выросла до аномального уровня, в связи с глубоким кризисом промышленности экологическая ситуация улучшилась. Так, объемы выбросов вредных веществ в атмосферу и окружающую среду, в целом, существенно сократились. Определенную положительную роль здесь сыграло и внедрение экологически более безопасных современных технологий. И все это происходило на фоне катастрофического роста смертности! Нет сомнения, что в ряде российских населенных пунктов неблагоприятная экологическая ситуация негативно сказывается на здоровье населения.
Однако, в целом, очевидно, что улучшившаяся после распада Союза экологическая ситуация не является фактором, объясняющим феномен российской сверхсмертности 1990-х и 2000-х годов. Экономический кризис Уже предварительный анализ показывает, что экономические объяснения аномально высокой смертности в ряде стран на постсоветском пространстве оказываются совершенно недостаточными см. Диаграммы 4—5 и Таблицы 1—2 в Приложении : Диаграмма 4. Производство ВВП в 1990 г. Диаграмма 5.
Динамика смертности на 1000 чел. Примечание: источник данных — World Bank 2004. Экономический кризис в Армении и Грузии был значительно серьезнее, чем в России. Между 1990 и 1994 гг. В то же самое время в 1990—1993 гг.
Уже в 1994 г. Постсоветский экономический кризис был особенно катастрофическим в Грузии, где в 1990—1993 гг. Отметим, что это сильное снижение уровня смертности произошло на фоне крайне медленного восстановления экономики — производство ВВП на душу населения в Грузии было все еще менее трети от докризисного уровня и в два раза меньше, чем на тот же год в России Maddison 2001: 341.
Найдено научных статей по теме — 15
- Борьба за рождаемость ведется без участия женщин
- В России обострился демографический кризис - МК
- Максаковский В. | Демографический кризис в современном мире | Журнал «География» № 23/2001
- Население Земли достигло 8 млрд. Но почему все твердят о демографическом спаде?
- В России обострился демографический кризис